2016年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）（2）

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　　86.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 （答案：D）
　　（87-88题共用备选答案）
　　A.支原体肺炎
　　B.肺炎链球菌肺炎
　　C.慢性支气管炎急性发作期
　　D.支气管哮喘
　　E.支气管扩张症
　　87.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 （答案：B）
　　88.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 （答案：D）
　　（89～90题共用备选答案）
　　A.空肠
　　B.末段回肠
　　C.回盲部
　　D.全结肠
　　E.直肠、乙状结肠
　　89.溃疡性结肠炎的病变大多位于 （答案：E）
　　90.Crohn病的病变大多位于 （答案：B）
　　（91-92题共用备选答案）
　　A.经口
　　B.经血
　　C.经淋巴
　　D.腹腔病变直接蔓延
　　E.腰椎病变直接蔓延
　　91.肠结核的主要感染途径是 （答案：A）
　　92.结核性腹膜炎的主要感染途径是 （答案：D）
　　（93-94题共用备选答案）
　　A.卡托普利
　　B.双嘧达莫（潘生丁）
　　C.低分子肝素
　　D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
　　E.呋塞米（速尿）
　　93.有可能引起高钾血症 （答案：A）
　　94.必须监测出凝血状况 （答案：C）
　　（95-96题共用备选答案）
　　A.环磷酰胺
　　B.甲氨蝶呤
　　C.长春新碱
　　D.阿霉素
　　E.左旋门冬酰胺酶
　　95.常引起周围神经炎的化疗药是 （答案：C）
　　96.常引起心脏毒性的化疗药是 （答案：D）
　　A2型选择题（97-128题）
　　答题说明
　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　97.男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是 （答案：B）
　　A.菌痢
　　B.伤寒、副伤寒
　　C.结缔组织病
　　D.结核病
　　E.风湿热 www.jiaoshi66.com
　　98.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑 （答案：B）
　　A.急性膀胱炎
　　B.急性肾盂肾炎
　　C.急性肾小球肾炎
　　D.肾结核。
　　E.肾结石
　　99.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 （答案：B）
　　A.心脏X线摄片
　　B.心电图运动负荷试验
　　C.放射性核素检查
　　D.动态心电图
　　E.超声心动图
　　100.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 （答案：E）
　　A.血液学检查
　　B.心电图检查
　　C.超声心动图
　　D.免疫学检查
　　E.细菌学检查
　　101.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 （答案：C）
　　A.窦性心动过速
　　B.阵发性心房颤动
　　C.阵发性室上性心动过速
　　D.阵发性心房扑动
　　E.第三度房室传导阻滞
　　102.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 （答案：B）
　　A.心电向量图
　　B.超声心动图
　　C.心导管检查
　　D.心电图运动负荷试验
　　E.心脏核素检查
　　103.男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 （答案：B）
　　A.皮质醇增多症
　　B.主动脉缩窄
　　C.嗜铬细胞瘤
　　D.原发性醛固酮增多症
　　E，单侧肾动脉狭窄
　　104.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用 （答案：C）
　　A.硝普钠
　　D.呋塞米（速尿）
　　C.螺内酯（安体舒通）
　　D.地高辛
　　E.阿司匹林
　　105.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是 （答案：E）
　　A.急性肺脓肿
　　B.干酪性肺炎
　　C.葡萄球菌肺炎
　　D.肺炎支原体肺炎
　　E.肺炎链球菌肺炎
　　106.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合 （答案：E）
　　A.肺梗死
　　B.急性心肌梗死
　　C.急性左心衰竭
　　D.阻塞性肺气肿
　　E.自发性气胸
　　107.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 （答案：D）
　　A.需氧革兰阴性杆菌
　　B.革兰阳性菌
　　C.厌氧菌
　　D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
　　E.革兰阴性杆菌+真菌
　　108.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 （答案：A）
　　A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
　　B.下叶空洞周围大片炎性浸润
　　C.空洞内壁不规则，凹凸不平
　　D.厚壁空洞、偏心
　　E.厚壁空洞伴有液平面
　　109.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 （答案：C）
　　A.葡萄球菌肺炎
　　B.克雷白杆菌肺炎
　　C.急性肺脓肿
　　D.肺结核
　　E.阻塞性肺炎 www.jiaoshi66.com
　　110.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是 （答案：D）
　　A.血清胃泌素测定
　　B.B型超声检查
　　C.X线胃肠钡餐检查
　　D.急诊胃镜检查
　　E.胃液分析
　　111.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 （答案：C）
　　A.原发性肝癌
　　B.脾栓塞
　　C.自发性腹膜炎
　　D.门静脉血栓形成
　　E.结核性腹膜炎
　　112.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是 （答案：B）
　　A.病情迁延未愈
　　B.并发胰腺脓肿
　　C.并发胰腺假性囊肿
　　D.败血症
　　E.合并急性胆囊炎
　　113.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 （答案：D）
　　A.腹部平片
　　B.X线胃肠钡餐检查
　　C.钡剂灌肠造影
　　D.结肠镜检查
　　E.腹部CT
　　114.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑 （答案：E）
　　A.慢性活动性肝炎
　　B.肝炎肝硬化

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