2016年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）（3）

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    120.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 （答案：A ）
　　A.糖尿病自主（植物）神经病变
　　B.糖尿病合并泌尿系感染
　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎
　　D.糖尿病肾病
　　E.糖尿病合并泌尿系系结石 
　　121.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 （答案：A）
　　A.腺垂体功能减退症
　　B.原发性甲状腺功能减退症
　　C.神经性厌食症
　　D.肾上腺皮质功能减退症
　　E.卵巢功能早衰症
　　122.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查 （答案：C）
　　A.糖基化血红蛋白
　　B.24小时尿糖定量
　　C.口服葡萄糖耐量试验
　　D.复查空腹血糖
　　E.餐后2小，时血糖
　　123.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应 （答案：E）
　　A.改用等效量的地塞米松
　　B.因有感染而暂时停用
　　C.剂量减少1／2
　　D.剂量维持不变
　　E.剂量增加为2倍-3倍
　　124.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 （答案：B）
　　A.丸用升压药
　　B.补充血容量
　　C.纠正酸中毒
　　D.小剂量肝素抗DIC
　　E.选用抗病毒治疗
　　125.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 （答案：B）
　　A.伤寒
　　B.流行性脑脊髓膜炎
　　C.结核性脑膜炎
　　D.流行性乙型脑炎
　　E.病毒性脑炎
　　126.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为 （答案：C）
　　A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
　　B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
　　C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
　　D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
　　E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
　　127.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 （答案：D）
　　A.粟粒性肺结核
　　B.支气管肺炎
　　C.流行性出血热
　　D.钩端螺旋体病
　　E.急性血吸虫病
　　128.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 （答案：D）
　　A.缺铁性贫血
　　B.慢性肾炎
　　C.类风湿关节炎
　　D.系统性红斑狼疮
　　E.风湿热
　　A/A4型选择题（129-160题）
　　答题说明
　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　（129-130题共用题干）
　　男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是： （答案：E）
　　A.痰培养加药敏试验
　　B.心电图检查
　　C.腹部超声波检查
　　D.血沉、肝功检查
　　E.胸部X线正侧位摄片 www.jiaoshi66.com
　　130.该患者的中等湿哕音产生原理是 （答案：A）
　　A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
　　B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
　　C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
　　D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
　　E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
　　（131～133题共用题干）
　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音
　　131.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （答案：E）
　　A.风心病二尖瓣关闭不全
　　B.扩张型心肌病
　　C.支气管哮喘
　　D.支气管肺炎
　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭
　　132.首选检查为 （答案：B）
　　A.X线胸片
　　B.心电图
　　C.超声心动图
　　D.血清心肌酶
　　E.心肌核素扫描
　　133.首选治疗方案应为 （答案：E）
　　A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常
　　B.抗生素控制感染
　　C.洋地黄类药物
　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
　　E.吗啡和利尿剂
　　（134-136题共用题干）
　　男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。
　　134.患者近2周出现的病情变化，提示 （答案：B）
　　A.肾功能不全
　　D.心脏压塞
　　C.右心功能不全
　　D.肝硬化
　　E.粘液性水肿
　　135.病人还存在具有诊断价值的体征是 （答案：C）
　　A.水冲脉
　　B.交替脉
　　C.奇脉
　　D.重搏脉
　　E.短绌脉
　　136.首选的治疗措施是 （答案：D）
　　A.毛花甙丙（西地兰）
　　B.呋塞米（速尿）
　　C.抗生素
　　D.心包穿刺
　　E.体外反搏
　　（137-139题共用题干）
　　男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
　　137.最可能的诊断是 （答案：E）
　　A.肺梗死
　　B.急性左心衰竭
　　C.自发性气胸
　　D.肺不张
　　E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
　　138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用 （答案：C）
　　A.高频通气
　　B.持续气道正压通气（CAPA）
　　C.呼气末正压通气（PEEP）
　　D.高浓度吸氧
　　E.双气道正压通气（Bi-PAP）
　　139.对输液的要求是 （答案：D）
　　A.入量>出量（>500m1）
　　B.入量>出量（>600ml-1000m1）
　　C.入量=出量
　　D.入量<出量（<500ml-1000m1）
　　E.不限制胶体溶液 www.jiaoshi66.com
　　（140-141题共用题干）
　　女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音
　　140.最可能的诊断为 （答案：B）
　　A.外源性支气管哮喘
　　B.内源性支气管哮喘
　　C.慢性喘息性支气管炎
　　D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
　　E.心源性哮喘
　　141.表明气道阻塞具有可逆性的是 （答案：C）
　　A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％
　　B.最大呼气流量（PEF）<60％
　　C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％
　　D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％

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