2016年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）（3）

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　　E.支气管激发试验阳性
　　（142-143题共用题干）
　　男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
　　142.最可能的诊断是 （答案：B）
　　A.食管静脉曲张破裂出血
　　B.十二指肠溃疡并发出血
　　C.胃癌出血
　　D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
　　E.食管贲门撕裂综合征
　　143.药物治疗首选 （答案：A）
　　A.质子泵阻滞剂
　　B.硫糖铝
　　C.生长抑素制剂
　　D.胶体次枸橼酸铋
　　E.米索前列醇
　　（144-145题共用题干）
　　女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
　　144.最可能的诊断是 （答案：D）
　　A.急性肠梗阻
　　B.急性阑尾炎
　　C.急性胆囊炎
　　D.急性胰腺炎
　　E.消化性溃疡穿孔
　　145.为明确诊断，首选的检查是 （答案：B）
　　A.尿淀粉酶
　　B.血淀粉酶
　　C.血脂肪酶
　　D.腹部超声
　　E.腹部平片
　　（146-148题共用题干）
　　男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红， 眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.
　　146.上述临床表现最可能的诊断是 （答案：A）
　　A.急性链球菌感染后肾炎
　　B.急性肾盂肾炎
　　C.过敏性紫癜
　　D.系统性红斑狼疮
　　E.急性肾小管坏死
　　147.该患者的治疗，下列不妥的是 （答案：E）
　　A.控制血压
　　D.消肿
　　C.低盐饮食
　　D.抗生素
　　E.补充白蛋白
　　148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是 （答案：B）
　　A.清洁中段尿培养
　　B.肾穿刺活检
　　C.肾脏ECT
　　D.肾脏B型超声
　　E.静脉肾盂造影
　　（149-151题共用题干）
　　男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。
　　149.最可能的诊断是 （答案：E）
　　A.急性早幼粒细胞白血病
　　B.急性粒细胞白血病
　　C.急性红白血病
　　D.急性单核细胞白血病
　　E.急性淋巴细胞白血病
　　150.最适宜的化疗方案是 （答案：D）
　　A.DA方案
　　B.HA方案
　　C.HOAP方案
　　D.VDP方案
　　E.CHOP方案 www.jiaoshi66.com
　　151.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是 （答案：E）
　　A.脾切除术
　　B.输血小板悬液
　　C.控制感染
　　D.白细胞去除术
　　E.鞘内注射甲氨蝶呤
　　（152-154题共用题干）
　　男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。
　　152.最可能的诊断是 （答案：E）
　　A.糖尿病肾病
　　B.糖尿病性神经病变
　　C.糖尿病酮症酸中毒
　　D.糖尿病乳酸性酸中毒
　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
　　153.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 （答案：A）
　　A.血电解质+BUN、Cr
　　B.糖基化血红蛋~+BUN、Cr
　　C.血气分析+BUN、Cr
　　D.血酮体+血气分析
　　E.血乳酸+血气分析
　　154.最主要的治疗措施是 （答案：D）
　　A.抗感染
　　B.肾上腺皮质激素
　　C.口服降血糖药
　　D.小剂量胰岛素及补液
　　E.补充碱性药物
　　（155-156题共用题干）
　　男性，30岁，发热10天，高达39.6 cC，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。 体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，Jb肺未见异常，肝肋下未及， 脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2 X1旷几，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
　　155.最可能的诊断是 （答案：D）
　　A.系统性红斑狼疮
　　B.淋巴瘤
　　C.恶性组织细胞病
　　D.伤寒
　　E.败血症
　　156.对上述病例，首选治疗药物是 （答案：C）
　　A.青霉素
　　D.利福平
　　C.喹诺酮类药物
　　D.头孢菌素类药物
　　E.磺胺类药物
　　（157-158题共用题干）
　　男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8°C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0-2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12X109几，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10.
　　157.最可能的诊断是 （答案：D）
　　A.菌痢
　　B.急性肠炎
　　C.细菌性食物中毒
　　D.霍乱
　　E.轮状病毒感染
　　158.本例治疗的关键环节是 （答案：C）
　　A.抗菌治疗
　　B.抗病毒治疗
　　C.补充液体和电解质
　　D.低分子右旋糖酐扩容
　　E选升压药，纠正低血压
　　（159-160题共用题干）
　　女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
　　159.诊断首先考虑 （答案：D）
　　A.系统性硬化症
　　B.骨关节炎
　　C.痛风
　　D.类风湿关节炎
　　E.风湿性关节炎
　　160.最有助于确定诊断的是 （答案：A ）
　　A.关节影像检查
　　B.滑液检查
　　C.抗核抗体
　　D. ESR
　　E.CRP

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