儿童慢性再生障碍性贫血康复期的保健指导

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　　时间：20xx年1月8日 14:4115:16
　　提问：guest
　　回答：谢晓恬（上海同济大学附属同济医院儿科主任，主任医师、教授，血液/肿瘤疾病专家）
　　guest：我小孩自确诊为慢再障后，进行综合治疗（ATG＋环孢素＋安雄）已有四个半月了，最近进行血常规检查指标如下：WBC：2780，中性数量：940，中性粒细胞：33.8％，淋巴：51.9％，单核：9.3％，血色素：12.3，网织红：0.8％，血小板：8.09万。请问：现在各项指标如何？[14:41:03]
　　谢晓恬：很好。如果白细胞能超过3000，其他指标维持一年以上，孩子可以算是基本治愈。[14:42:32]
　　guest：目前我小孩体重36公斤，每天服用环孢素125MG，安雄120MG，约有四个半月，近二个月同时服用江苏省中医院的血复生浸膏，每日二袋，及中草药每天二次。[14:50:47]
　　谢晓恬：可以。[14:52:56]
　　guest：目前血色素基本维持在12克左右，血小板也基本在7万以上，但白血球一直不高，未超过3000，有时只有20xx左右，这是什么原因？[14:54:30]
　　谢晓恬：疾病尚未痊愈，需要继续治疗，估计至少需要治疗两年以上。[15:00:03]
　　guest：近期进行过肝肾功能检查，发现AKP指标过高，达到583（参考指标130），其它指标均正常，请问谢教授，AKP指标过高要紧吗？AKP过高说明什么问题？[15:01:18]
　　谢晓恬：AKP与钙磷代谢有关，婴幼儿处于生长发育期，基本上AKP都超过正常指标，因为这个指标是为成人制定的，儿童尚未确定。[15:03:04]
　　guest：谢谢谢教授，那么AKP过高是否与服用安雄有关？我小孩目前每天也服迪巧钙片一粒，是否与此有关？[15:07:43]
　　谢晓恬：安雄如果出现肝脏毒性，一般表现为转氨酶的增高，你孩子现在可以不用吃钙片。[15:09:04]
　　guest：目前是否继续按原剂量用药？我们考虑小孩血色素基本在12克左右，安雄副作用又较大，根据我小孩目前情况，安雄是否可以适当减量？[15:09:38]
　　谢晓恬：绝对不能减量，还要根据体重增长，以后逐渐增加。应该直到血象稳定在一个水平以后，再持续口服药物一年以上。[15:11:03]
　　guest：谢谢教授！象我孩子这种情况，环孢素一般要服用多长时间？在什么情况下才可以减少剂量？环孢素我们按每天125MG剂量已服用有四个半月了。[15:13:08]
　　谢晓恬：血象至少维持稳定半年以上再逐渐减量，需要非常谨慎。目前应继续服用。[15:16:29]
　　（ 《儿童慢性再生障碍性贫血康复期的保健指导》

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