2016年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分3）

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　　107.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（答案：B ）
　　A.全腹压痛及肌紧张
　　B.肠鸣音亢进
　　C.肝浊音界消失
　　D.呼吸浅快，腹肌呈板样
　　E.发热及白细胞计数上升
　　108.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（答案：B ）
　　A.麻痹性肠梗阻
　　B.低位小肠梗阻
　　C.高位小肠梗阻
　　D.坏死性小肠炎
　　E.乙状结肠扭转
　　109.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（答案：D ）
　　A.降结肠癌
　　B.结肠息肉
　　C.溃疡性结肠炎
　  D.升结肠癌
　　E.慢性细菌性痢疾
　　110.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（答案： E）
　　A.急性盆腔炎
　　B.原发性腹膜炎
　　C.单纯性阑尾炎
　　D.右侧输尿管结石伴感染
　　E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
　　111.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（答案：C ）
　　A.血管闭塞性脉管炎
　　B.动脉硬化性闭塞症
　　C.动脉栓塞
　　D.雷诺氏病
　　E.深静脉血栓形成 www.jiaoshi66.com
　　112.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（答案：D ）
　　A.应用补血药
　　B.用止血药
　　C.输注全血
　　D.脾切除术
　　E.脾切除加门腔分流术
　　113.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（答案：D ）
　　A.支气管瘘缝合术
　　B.胸膜纤维板剥除术
　　C.胸廓改形术
　　D.病肺切除加胸廓改形术
　　E.左下肺叶切除术
　　114.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病（答案：C ）
　　变，进一步治疗应选择
　　A.继续改进胸腔引流
　　B.将闭式引流改为开放引流
　C.胸膜纤维板剥除术
　　D.胸膜肺切除术
　　E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
　　115.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（答案：B ）
　　A.食管下段癌
　　D.贲门失弛缓症
　　C.食管炎
　　D.食管疤痕性狭窄
　　E.食管平滑肌瘤
　　116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（答案：A ）
　　A.桡神经
　　B.正中神经
　　C.尺神经
　　D.臂丛神经
　　E.以上皆不正确
　　117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（答案： E）
　　A.一人搂抱
　　B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
　D.二人扶架而走
　　E.病人平卧木板搬运
　　118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应（答案：B ）
　　A.三角皮瓣移植
　　B.游离周围软组织予以覆盖
　　C.单纯缝合皮肤
　　D.鱼际皮瓣移植
　　E.胸部皮管移植
　　119.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（答案： B） 　　　

　　A.类风湿性关节炎
　　B.狭窄性腱鞘炎
　C.腱鞘囊肿
　　D.滑囊炎
　　E.创伤性关节炎
　　120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验荫性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（答案：A ）
　　A.腰椎管狭窄症
　　B.腰椎间盘突出症
　　C.慢性腰肌劳损
　　D.棘间韧带损伤
　　E.腰椎结核
　　121.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（答案： A）
　　A.颈椎病
　　B.肩周炎
　　C.肩袖综合征
　　D.臂丛神经炎
　　E.颈部劳损
　　122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（答案：E ）
　　A.血癌胚抗原
　　B.血酸性磷酸酶
　　C.血甲胎球蛋白
　　D.血碱性磷酸酶
　　E.血前列腺特异抗原
　 123.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（答案：D ）
　　A.开颅手术
　　B.腰穿放脑脊液
　　C.脑室穿刺
　　D.静脉快速滴注甘露醇
　　E.静脉注射50％葡萄糖
　　124.男，26岁，右侧荫囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（答案：D ）
　　A.睾丸鞘膜积液
　　B.睾丸肿瘤
　　C.腹股沟疝
　　D.精索鞘膜积液
　　E.荫囊橡皮肿
　　125.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（答案：D ）
　　A.垂体腺瘤
　　B.急性脑水肿
　　C.急性脑膜炎
　　D.枕骨大孔疝
　　E.小脑幕切迹疝 www.jiaoshi66.com
　　A3／A4型选择题（126-160题）
　　答题说明
　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　（126-128题共用题干）
　　71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
　　126.最可能的诊断是 （答案：A ）
　　A.帕金森病
　　B.扭转痉挛
　　C.阿尔茨海默（灿劝eimer）病
　　D.肝豆状核变性
　　E.脑动脉硬化
　　127.选择最适当的治疗药物是 （答案： B）
　　A.安坦
　　B.复方左旋多巴
　　C.丙炔苯丙胺
　　D.溴隐亭
　　E.维生素E
　　128.选用上述治疗的目的是 （答案：C ）
　　A.治愈疾病
　　B.阻止疾病的进行
　　C.改善症状
　　D.预防并发症
　　E.增强体质
　　（129-132题共用题干）
　　男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
　　129.该病例最可能的诊断是 （答案：E ）
　　A.反应性精神病
　　B.躁狂抑郁症
　　C.偏执性精神病
　　D.分裂样精神病
　　E.精神分裂症
　　130.该病人不存在 （答案：D ）
　　A.幻听
　　B.关系妄想
　　C.被害妄想
　　D.情绪低落
　　E.行为退缩
　　131.有诊断意义的症状还包括 （答案：E ）
　　A.思维奔逸
　　B.意识障碍
　　C.木僵
　　D.自杀
　　E.妄想知觉
　　132.治疗应首先选用 （答案：E ）
　　A.碳酸锂
　　B.三环类抗抑郁药
　　C.电休克
　　D.苯二氮卓类
　　E.氯丙嗪
　　（133-135题共用题干）
　　男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％
　　133.最可能的诊断是 （答案：D ）

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