如何防范医院财务风险

【摘要】  医院财务风险存在于医院资产运营、筹资和投资安排及其财务管理及制度实施的各个环节。在市场经济条件下，医院经营创新面临医疗市场竞争环境的客观变化，医院随之进行的深化改革，投资扩张及其快速的发展，使医院经营者的财务风险越发凸显。因此,建立健全各项防范措施就显得日益迫切和重要。 

【关键词】  财务风险;筹资管理;投资理财

    医院财务是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划组织、控制、协调和考核等工作的总称。任何财务活动的决策总是在流动、收益和风险三者之间寻找一个最佳平衡点。只要医院存在资产经营和资产运营，其经营收益和财务状况就具有不确定性，医院财务风险就不可避免。实现财务风险的有效防范必须分析财务风险发生的原因，进而制定有效的防范措施［1］。

    1  财务风险发生的原因

    1.1  由经营风险引发  投资盲目，对投资项目缺乏客观、科学的认证，对市场的预测又过于乐观，把过去的业务增长当成未来的市场成长率，却忽略了该种医疗技术或医疗设备已到生命周期的饱和期或衰退期，不考虑高投入造成的高负债、高风险、低产出的不良反应；管理不善、人浮于事、缺乏具体的管理体系、管理者盲从经营，使医院缺失发展后劲，影响医院的长远利益。

   1.2  由财务风险引发  财务制度缺陷，“跑冒滴漏”现象严重，收支管理混乱，财务工作只停留在管钱记账的账房事务，根本没有规划、控制、监督等管理职能；短期资金分配不当，以短期资金挪作长期用途；资产流动性差，负债比率过高；财务管理观念错误，没有资金成本的概念，没有筹资方式、筹资决策组合方案，决策的失误对医院的损害是可想而知的［2］。

    2  医院财务风险的防范措施

   2.1  做好财务计划和预算编制工作，是防范财务风险的最基本要求  财务计划是医院预先拟定的有关资金筹集和使用的方法和步骤，是医院编制预算的基础，它把医院继续生存和发展所需要的资金、可能取得的收入与发生的成本和费用这三个方面紧密联系起来。它为调控医院的日常经济活动提供了一定的依据。医院的全面预算则是财务计划工作的最终成果，它能为医院内部管理提供决策所需的信息，是医院控制资金、成本和利润的重要参考工具，也是避免财务风险的最基本要求。

    2.2  科学地投资理财是防范财务风险的保证

    2.2.1  资本性投资风险防范  资本性投资回收时间长，其投资风险主要在于投资的盲目性，社会效益与经济效益统筹性差和设备的利用率不足等。因医院的经营活动受国家的宏观调控、资金筹措和医疗设备的市场供求状况、未来竞争者的潜在威胁等因素的影响，使得医院寻投资后的业务收入和业务成本不能正确预测。所以在资本性设备购置之前，应认真考虑资金的时间价值，必须进行可行性分析、论证，主要评价设备投资技术的先进性、适宜性，经济上的盈利性、合理性，重大设备的投资还要考虑患者负担、科技进步和社会发展等因素。对投入运行的设备，要从效率、效益、质量等多个层面进行追踪分析评价，建立分析评价指标，实行动态实时控制，最大限度地发挥设备的效益，最大限度地防范资本性投资带来的风险。

    2.2.2  稳健投资、谨慎理财  投资活动作为一项复杂的、多层次的经济活动，每时每刻都受到各方面因素的影响，其结果使得医院既可能从中获利，也可能遭受严重的经济损失。所以，应在探索、认识投资风险发生、发展和消亡规律的基础上，采取措施以防范或减少投资风险所带来的损失，在现有财经法规、财务制度框架下，结合医院资金流量及其发展需要，充分利用财会人员的专业优势，依托其他行业的优良业绩与优质服务，对暂时闲置的资金、应收账款等进行科学的理财筹划，实现医院资本和现金的保值、增值。首先要科学预测可能出现的各种投资风险，并制定应对措施，防患于未然；其次要科学周密地进行可行性分析，使投资决策科学化，根据资金实力，选择投资机会及投资对象；最后，制定最佳投资组合，使投资风险分散化。只有这样才能有效地利用资金，防范因投资失误带来的种种风险。

www.jiaoshi66.com    2.3  有效筹资是防范财务风险的重要手段

   2.3.1  筹集资金的要求  首先，要合理确定医院发展资金需要量。其次，正确选择筹资渠道与方式，力求降低资本成本。无论选用任何一种渠道或方式进行筹资，都要付出相应的筹资用资等成本代价，因此要综合分析考虑各种渠道和方式的优劣，研究各种资金来源的构成，选出最佳的渠道和方式，以降低综合资金成本。最后，资金的筹资与投放相结合，提高资金使用效益。筹资是为了投资，在大多数情况下，首先要确定有利的投资方向，安排明确的资金用途。在资金筹措中要防止那种把资金筹集同资金投放割裂开来的做法。

    2.3.2  要对医院资金结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析评价  优化资本结构是一个动态的、循序渐进的过程。负债经营的前提：一是要保证投资利润率高于借债的资本成本，使医院的经济效益得到保障；二是负债的多少与资本金的多少保持恰当的比例。准确地把握负债的量与度，达到最佳负债规模。选择最佳资本结构，管理者不仅要考虑筹资的资金成本，在选择时应根据医院发展的不同时期，充分考虑业务收入及其增长、财务杠杆、医疗市场、金融市场情况，选择综合资本成本最低的融资组合，充分利用财务杠杆作用，在动态的筹资过程中实现资金结构的优化。

    2.4  实行财务风险预警信息分析报告制  财务风险预警就是通过设置并观察一些敏感性财务指标的变化，对医院可能或将要面临的财务危机进行预测预报的财务分析。风险预警即对经营运行过程进行监测，对监测结果进行识别，判定监测到的经济运行过程特征属于何种景气状态以及预示着何种景气状态。财务预警指标体系能及时寻找导致财务状况恶化的根源，使经营者有的放矢，对症下药，制定有效的措施，阻止经营财务状况的进一步恶化。监测预警的重点是对业务经营中的资本、负债资产和投资等进行监督预警，使其保持在合理正常的范围之内，一旦超越警戒线，则给予经营管理者预报［3］。其目的在于优化医院财务经营结构。

    2.5  完善财务监控体系是防范财务风险的组织保障

   2.5.1  对会计业务质量及财务监督实行标准化管理  会计业务质量标准化管理就是要对会计工作流程及每个财会岗位制定量化的质量考核标准，定期对会计业务质量进行标准化考核，并把考核结果与奖金分配、年度考核成绩和职称聘任挂钩，把经济性会计业务质量考核作为财务监督的主要内容。充分发挥财务监督职能，尤其要加强对财务活动的事中控制和事后稽核。事中控制需要通过具体的复核的岗位来实现，重点是对预算、定额、合同的执行、资金的收付程序和审批权限进行把关、审核。稽核检查则是传统意义上的财务监督，更是财务管理的重要内容，稽核检查要严格按照《会计基础工作规范》和《内部控制工作规范》进行。通过事中控制和事后考核检查，在医院财务活动的关键环节或岗位建立安全防范屏障，杜绝和有效防范岗位舞弊和违法、违纪现象发生［4］。

  2.5.2  内部审计制度化  内部审计是医院最高层面的制度性监督。内部审计的重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查，通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题，提出改善经济管理的措施和对策，从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性，增强医院的抗风险能力。

   面对日趋激烈的医疗市场，医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门根据预警指标敏感应对医院财务风险，及时做出诊断。这样医院领导决策层就可以及时施行必要的内、外科“手术”，及时化解财务危机，减少财务风险可能造成的损失，确保医院持续、快速、健康地发展。