2016年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分3）

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　　E.右侧颈淋巴结活检
　　112.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（答案：D）
　　A.术前准备不充分
　　B.术后易出现腹胀
　　C.患者年龄大，伤口愈合能力低
　　D.术后易继发手术野感染
　　E.术后易发生上呼吸道感染
　　113.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是（答案：C）
　　A.行阑尾切除术
　　B.围手术期加用黄体酮
　　C.手术切口应偏低
　　D.尽量不用腹腔引流
　　E.可应用广谱抗生素
　　114.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（答案：B）
　　A.脾破裂
　　B.肝癌破裂
　　C.溃疡病穿孔
　　D.急性坏死性胰腺炎
　　E.急性化脓性胆囊炎
　　115.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（答案：E）
　　A.CT
　　B.乳腺B超
　　C.钼靶X线检查
　　D.红外线扫描
　　E.肿物完整切除病理检查
　　116.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（答案：C）
　　A.静脉输液治疗
　　B.给氧、镇静、止痛治疗
　　C.加压包扎，迅速消除反常呼吸
　　D.行气管插管、人工控制呼吸
　　E.行气管切开术
　　117.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（答案：B）
　　A.食管炎
　　B.食管癌
　　C.贲门失弛缓症
　　D.食管静脉曲张
　　E.食管平滑肌瘤
　　118.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（答案：E）
　　A.肺结核
　　B.肺炎
　　C.肺脓肿
　　D.支气管扩张
　　E.支气管肺癌
　　119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次／分，白细胞22×109几，中性98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（答案：A）
　　A.急性化脓性髋关节炎
　　B.急性风湿性髋关节炎
　　C.类风湿性髋关节炎
　　D.髋周软组织炎
　　E.髋关节结核
　　120.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（答案：B）
　　A.0级
　　B.1级
　　C.2级
　　D.3级
　　E.5级
　　121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是（答案： B）
　A.核素骨扫描
　　B.X线摄片
　　C.B型超声
　　D.CT
　　E.MRI-
　　122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是（答案：B）
　　A.胭动静脉受压
　　B.骨筋膜室综合征
　　C.腓总神经损伤
　　D.骨折延迟愈合
　　E.膝关节僵硬
　　123.男，35岁，外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（答案：C）
　　A.X线片
　　B.透视
　　C.CT
　　D.核素骨扫描
　　E.肌电图
　　124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（答案：B）
　　A.直接暴力
　　B.积累性劳损
　　C.间接暴力
　　D.肌拉力
　　E.骨髓炎 www.jiaoshi66.com
　　125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（答案：E）
　　A.慢性膀胱炎
　　B.急性阑尾炎
　　C.慢性附件炎
　　D.急性肾盂肾炎
　　E.右输尿管下段结石
　　126.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行
　　A.膀胱扩大术（答案：B）
　　B.右肾造瘘术
　　C.左肾切除术
　　D.左肾结核病灶清除术
　　E.膀胱造瘘术
　　127.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择（答案：D）
　　A.左肾造瘘术
　　B.继续抗结核治疗
　　C.左输尿管皮肤造瘘术
　　D.膀胱扩大术
　　E.膀胱造瘘术
　　128.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（答案：E）
　　A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
　　B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
　　C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
　　D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
　　E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
　　A3／A4型选择题（129-160题）
　　答题说明
　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　（129-131题共用题干）
　　男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
　　129.首先应考虑的疾病是 （答案：D）
　　A.脑出血
　　B.脑血栓
　　C.蛛网膜下腔出血
　　D.癫痫
　　E.脑栓塞
　　130.应进一步做的检查是（答案：B）
　　A.头颅X线片
　　B.脑电图
　　C.脑脊液检查
　　D.脑血管造影
　　E.经颅超声多普勒（TCD）
　　131.治疗的首选药物是 （答案：E）
　　A.降颅压药
　　B.溶栓治疗
　　C.止血药
　　D.扩血管药
　　E.抗癫痫药
　　（132-134题共用题干）
　　男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
　　132.本病例最可能的诊断是 （答案：B）
　　A.久精神分裂症紧张型
　　B.精神分裂症偏执型
　　C.抑郁症
　　D.反应性精神病
　　E.躁狂症
　　133.药物治疗应首选（答案：B）
　　A.丙咪嗪
　　B.利培酮
　　C.氯硝西泮
　　D.碳酸锂
　　E.氯丙咪嗪
　　134.除药物治疗外要注意的是 （答案：C）
　　A.说服病人放弃怀疑
　　B.外出旅行、疗养
　　C.防止发生意外
　　D.更换工作单位
　　E.请上级、同事改变对病人的态度
　　（135-137题共用题干）
　　女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。
　　135.此病人的诊断是 （答案：A）
　　A.高渗性非酮性昏迷
　　B.肝性昏迷
　　C.导管感染败血症
　　D.糖尿病昏迷
　　E.代谢性酸中毒
　　136.此病的发病机制是由于 （答案：A）
　　A.内源性胰岛素分泌不足
　　B.等渗性脱水
　　C.输液导管细菌滋生
　　D.肝功能损害
　　E.肾功能损害
　　137.此病的预防主要是（答案：A）
　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
　　B.加强保肝
　　C.加强导管护理、无菌操作
　　D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
　　E.保护肾功能 www.jiaoshi66.com
　　（138-140题共用题干）
　　女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常

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