2016年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分3）

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　　D.3级
　　E.5级
　　121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是（答案： B）
　A.核素骨扫描
　　B.X线摄片
　　C.B型超声
　　D.CT
　　E.MRI-
　　122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是（答案：B）
　　A.胭动静脉受压
　　B.骨筋膜室综合征
　　C.腓总神经损伤
　　D.骨折延迟愈合
　　E.膝关节僵硬
　　123.男，35岁，外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（答案：C）
　　A.X线片
　　B.透视
　　C.CT
　　D.核素骨扫描
　　E.肌电图
　　124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（答案：B）
　　A.直接暴力
　　B.积累性劳损
　　C.间接暴力
　　D.肌拉力
　　E.骨髓炎
　　125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（答案：E）
　　A.慢性膀胱炎
　　B.急性阑尾炎
　　C.慢性附件炎
　　D.急性肾盂肾炎
　　E.右输尿管下段结石
　　126.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行
　　A.膀胱扩大术（答案：B）
　　B.右肾造瘘术
　　C.左肾切除术
　　D.左肾结核病灶清除术
　　E.膀胱造瘘术
　　127.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择（答案：D）
　　A.左肾造瘘术
　　B.继续抗结核治疗
　　C.左输尿管皮肤造瘘术
　　D.膀胱扩大术
　　E.膀胱造瘘术
　　128.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（答案：E）
　　A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
　　B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
　　C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
　　D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
　　E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
　　A3／A4型选择题（129-160题）
　　答题说明
　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　（129-131题共用题干）
　　男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
　　129.首先应考虑的疾病是 （答案：D）
　　A.脑出血
　　B.脑血栓
　　C.蛛网膜下腔出血
　　D.癫痫
　　E.脑栓塞
　　130.应进一步做的检查是（答案：B）
　　A.头颅X线片
　　B.脑电图
　　C.脑脊液检查
　　D.脑血管造影
　　E.经颅超声多普勒（TCD）
　　131.治疗的首选药物是 （答案：E）
　　A.降颅压药
B.溶栓治疗
　　C.止血药
　　D.扩血管药
　　E.抗癫痫药 www.jiaoshi66.com
　　（132-134题共用题干）
　　男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
　　132.本病例最可能的诊断是 （答案：B）
　　A.久精神分裂症紧张型
　　B.精神分裂症偏执型
　　C.抑郁症
　　D.反应性精神病
　　E.躁狂症
　　133.药物治疗应首选（答案：B）
　　A.丙咪嗪
　　B.利培酮
　　C.氯硝西泮
　　D.碳酸锂
　　E.氯丙咪嗪
　　134.除药物治疗外要注意的是 （答案：C）
　　A.说服病人放弃怀疑
　　B.外出旅行、疗养
　　C.防止发生意外
　　D.更换工作单位
　　E.请上级、同事改变对病人的态度
　　（135-137题共用题干）
　　女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。
　　135.此病人的诊断是 （答案：A）
　　A.高渗性非酮性昏迷
　　B.肝性昏迷
　　C.导管感染败血症
　　D.糖尿病昏迷
　　E.代谢性酸中毒
　　136.此病的发病机制是由于 （答案：A）
　　A.内源性胰岛素分泌不足
　　B.等渗性脱水
　　C.输液导管细菌滋生
　　D.肝功能损害
　　E.肾功能损害
　　137.此病的预防主要是（答案：A）
　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
　　B.加强保肝
　　C.加强导管护理、无菌操作
　　D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
　　E.保护肾功能
　　（138-140题共用题干）
　　女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常
　　138.在询问病史时，对诊断帮助最小的是（答案：B）
　　A.家族中有乳癌病史
　　B.EB病毒感染史
　　C.结婚年龄
　　D.生育史
　　E.月经史
　　139.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于（答案：C）
　　A.0期
　　B.I期
　　C.Ⅱ期
　　D. Ⅲ期
　　E.Ⅳ期
　　140.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于（答案：B）
　　A.高度敏感
　　B.中度敏感
　　C.低度敏感
　　D.不敏感
　　E.可能使病情加重
　　（141-142题共用题干）
　　男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。
　　141.下列检查应首先选择（答案：D）
　　A.血、尿常规
　　B.尿淀粉酶测定
　　C.胸腹部X线平片
　　D.血清淀粉酶测定
　　E.腹部B型超声检查
　　142.对诊断困难者应进一步采取（答案：E）
　　A.剖腹探查
　　B.ERCP检查
　　C.抗感染治疗下严密观察
　　D.抗休克治疗
　　E.腹腔穿刺
　　（143-145题共用题干）
　　男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。移动性浊音（±），白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll（温氏法正常值32μ ）。 
　　143.下列初步诊断中，不可能的是（答案：E）
　　A.胃十二指肠溃疡穿孔
　　D.急性胆囊炎
　　C.急性肠梗阻
　　D.急性胰腺炎
　　E.急性胃肠炎
　 144.排除该项诊断的最主要根据是 （答案：C）
　　A.患者有持续腹痛
　　B.尿淀粉酶轻度升高
　　C.上腹部存在肌紧张反跳痛
　　D.患者体温轻度高
　　E.患者有腹胀
　　145.为了确立诊断可选择的检查中，不包括（答案：E）
　　A.急诊B超检查
　　B.立位腹平片检查
　　C.血淀粉酶检查
　　D.诊断性腹腔穿刺检查
　　E.急诊上消化道钡餐检查 www.jiaoshi66.com
　　（146～147题共用题干）
　　男， 54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
　　146.根据上述资料，应诊断为 （答案：E）
　　A.慢性菌痢
　　B.溃疡性结肠炎
　　C.结肠息肉
　　D.肠结核
　　E.结肠癌
　　147.首选的辅助检查 （答案：D）
　　A.大便细菌培养
　　B.CT
　　C.钡餐检查
　　D.纤维结肠镜检查
　　E.B超
　　（148-150题共用题干）
　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5°C.体检发现右下腹5cm55cm大小肿块，触痛明显

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