卫生局医院管理年活动及医疗废物处理情况汇报

为进一步树立和落实科学发展观，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更贴近群众，贴近社会，我县认真贯彻省、市医院管理年活动会议精神，确立了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以为人民群众提供质优价廉的医疗服务和安全有效的临床用药为目的，进一步强化医疗质量管理，提高医疗服务水平，并以开展卫生监督4号行动为契机，进一步整顿和规范全县医疗服务市场，大力推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，满足了人民群众日益增长的医疗服务需求。现将有关工作开展情况汇报如下：

一、提高认识，加强领导

开展医院管理年、医疗质量管理效益年及卫生监督执法4号行动是卫生系统践行“三个代表”重要思想，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大举措。卫生局党委对这项活动高度重视，召开了专题会议进行研究，认为质量管理是医院管理的核心，是医院管理的永恒主题，特别是目前医疗市场的竞争日趋激烈，不抓质量，医院就难以生存，就不能满足人民群众日益增高的医疗服务需求，为此，成立了由主要领导任组长，分工领导任副组长，有关科室为成员的医院管理年活动领导小组，制定下发了×××医院管理年活动实施方案、×××医疗质量管理效益年活动方案及检查考核标准，成立了由医疗集团专家组成的全县医疗质量指导小组，定期对医疗质量进行检查督导，召开了由各医疗卫生单位负责人参加的全县医院管理年活动动员会议，传达了省市有关会议精神。各医疗卫生单位也成立了相应的领导组织，制定了活动实施方案，层层召开动员会议，认真学习了有关标准，使广大医务人员充分认识到开展医院管理年活动、医疗质量管理效益年活动的必要性、紧迫性，牢固树立了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，突出“提高质量、控制费用”，为活动的开展营造了尊重患者、注重管理、注重质量、注重安全的良好氛围。

二、突出重点，整体推进

（一）依法管理，严格执行有关法律法规

为更好地落实卫生行业依法管理，认真组织广大医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《献血法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》等法律法规，不断增强法制意识，做到依法执业，依法行医。首先，依法实行资格准入，严把了医师、护士的执业资格，对未取得合法资格的人员进行了调配，杜绝了非卫生技术人员从事诊疗活动的现象；其次严把技术准入关。各医疗单位开展的新技术，一律上报卫生局，由专家进行论证评估，批准后实施，确保了医疗技术安全有效。第三，进行了药品管理专项检查。重点对全县医疗卫生单位麻醉药品、一类精神药品的使用管理进行了检查，通过检查，进一步提高了各单位药品管理水平，满足临床医疗需要，确保人民群众用药安全。第四，严格落实《传染病防治法》。规范医疗机构传染疫情报告制度，并对此进行督查，全县所有医疗机构均已实现传染病疫情网络直报。

（二）健全质量管理组织，规范基础质量管理

一是各单位充实调整了质量管理组织，成立了医院主要领导任主任的医院质量管理委员会及各专业质量检查小组、病案管理委员会等组织，建立指标体系，严格考核评估，并将考核结果与奖惩挂钩。二是定期召开医疗质量管理委员会成员会议，及时研究医疗质量管理的现状并解决存在的问题。定期开展优秀病历展评活动，促进病历的规范性。各级质量管理组织坚持经常性质量监督和检查，完善工作资料，达到对医疗质量管理从基础、环节到终末进行全程质控的目的。三是深入开展了以质量求生存、以效益促发展的质量效益意识教育，坚持医疗质量常抓不懈，进一步强化全员的质量意识，确保医疗安全。

（三）狠下功夫，抓好规章制度的落实

落实规章制度是提高医疗质量的保证。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，强化措施、严格监督，定期奖惩，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，特别是对医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入等制度的落实情况加强了监督，对违犯制度的行为坚决给予处罚纠正，情节严重的待岗培训，切实扭转个别医务人员有法不依的现象，保证了医疗服务质量稳步提高。

（四）抓住关键环节，突出工作重点

一是切实加强队伍建设，努力提高队伍素质。根据各专业科室建设需要，选派人员到上级医院进修学习。据统计，今年县、乡两级送上级医院进修共58人，其中乡到县37人，县到省市21人。对全县医疗卫生技术人员加强了“三基、三严”训练，增强广大医务人员的工作责任心和实际操作技能。今年上半年县卫生局共举办各种师资培训班6期，累计培训基层师资力量350人，进一步提高了基层卫生技术人员的业务水平。二是加强急诊抢救工作。为提高院前、院内急救能力，县卫生局制定下发了急诊科建设标准，加强了对急诊科建设的管理。各单位认真落实急诊科建设标准，开通了急救电话，增添了急救设备，特别是县一院增添了救护车。广泛开展自上而下的全员培训，加强对医务人员的急救知识、急救技能的全面考核，通过狠抓制度建设、人员培训和技能操作演练，使急诊科室人员均能做到熟练掌握、运用各项急救操作，促进了急救诊疗水平的不断提高，院前、院内急救工作状况得到了明显的改善，保证了绿色通道畅通。三是狠抓基础医疗质量管理。通过严格落实医疗质量和医疗安全核心制度的落实，保证了基础医疗质量的稳步提高，全县各医疗卫生单位入、出院诊断符合率达到95％，术前术后诊断符合率在90％以上。四是强化医患沟通，建立医疗安全评价制度。县卫生局制定下发了《关于加强医患纠纷预防工作的通知》，并成立了全县医疗安全监督评价技术小组，通过适当的医患纠纷干预，有效缓解了医患矛盾。五是规范乡镇卫生院手术分级制度。为确保医疗服务质量，提高医疗服务水平，根据乡镇卫生院职能,组织有关专家研究制定了《乡镇卫生院手术范围规定》，强化了乡镇卫生院的质量意识、安全意识和依法执业意识，确保人民群众就医安全。六是加强护理质量。基础护理、一级护理、特护及护理文书书写合格率均达到标准要求，整体护理措施及支持系统服务切实到位，病人满意率在99%以上。七是健全医技科室质量评价体系，提高室内质控和室间质控监测水准。积极开展成份输血工作，确保临床需要和患者用血安全，成份输血比例逐渐上升。八是加强抗菌药物合理应用管理。各医疗机构按照卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》制定完善本单位的实施细则和抗菌药物分级管理目录，切实加强抗菌药物合理应用管理，提高抗菌药物合理应用水平，控制医药费用，降低群众药品费用负担。九是严格医药费用管理，杜绝不合理收费。各医疗卫生单位严格执行国家药品价格和医疗服务收费标准，向社会公开收费项目和标准，主动接受人民群众和病人对医疗费用的监督，做到了收费项目和标准透明，并根据县卫生局统一要求，各单位的药品在原来价格基础上普遍降价5％，各类辅助检查降低10％，切实做到让利于民，有效减轻了人民群众医药费用负担。

三、提高认识，健全组织，强化医院感染管理

（一）全县各医疗卫生单位将医院感染管理控制目标和管理要求，纳入重要工作日程，充实医院感染队伍，优化人员结构，根据医院实际情况，建立健全了医院感染管理组织和管理制度，设置了医院感染管理科室，制定了切实可行的医院管理方案，安排专人进行管理，定期对各项制度的落实进行督导、检查，提出整改控制措施。

（二）各医疗卫生单位严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规和相关技术操作规范，切实做好了医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测、安全防护、消毒隔离和医疗废物管理工作。

（三）各医疗卫生单位明确责任，落实措施，规范管理、合理配置，提高消毒隔离意识，强化无菌操作技术，手术室、产房、消毒供应室等重点科室布局合理，符合功能流程和污洁分开的要求，划分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明显，周围环境清洁无污染，建立健全了严格的消毒隔离制度，配置了消毒药械，如紫外线灯、o3机、各种消毒剂等，医务人员严格掌握消毒程序、消毒方法、作用时间、消毒液的浓度，有详细的消毒记录。使用合格的一次性医疗用品，用后及时进行无害化处理；县一院、中医院、妇幼保健院等部分单位产生的医疗废物由泰安市美因固体医疗废物处理有限公司统一回收，做无害化处理。县一院、中医院口腔科配置了专用的高压灭菌器，中医院、妇幼保健院还委托卫生防疫站定期进行环境消毒效果检测。其他单位也设立了专门的设施，对一次行医疗物品及医疗废物先进行毁形处理后在焚烧处理。

我县的医院管理年活动在省市卫生行政管理部门的正确领导下，通过广大医务人员的共同努力，取得了一定的成绩。下一步，我们将按照省、市卫生行政管理部门的统一部署，始终坚持把医疗质量管理作为医院管理的核心内容和永恒主题，加大质量管理力度，努力把我县的医疗质量提高到一个新的水平。